ABSTRACT
Introducción: La incidencia de fractura-luxación abierta de tobillo es baja, lo que hace que su combinación con fractura del tercio distal de la tibia sea grave y muy compleja de tratar. Constituye una entidad causada por traumas de alta energía y se asocia a lesiones neurovasculares. Objetivo: Presentar un caso grave y complejo de fractura-luxación abierta de tobillo y fractura del tercio distal de la tibia. Caso clínico: Paciente masculino de 33 años de edad, que ingresó en el servicio de ortopedia y traumatología de urgencia, por haber sufrido trauma directo en el acople de 2 vagones de un tren. Presentó fractura-luxación tibioastragalina abierta III-B, asociado a fractura oblicua del tercio distal de la tibia y el peroné del miembro inferior izquierdo. Fue intervenido quirúrgicamente de urgencia. Se realizó amplio desbridamiento quirúrgico, reducción de la luxación, fijación del maléolo tibial, reparación primaria de las lesiones ligamentosas y estabilización externa para artrodesis precoz. El paciente evolucionó con infección de la herida quirúrgica, para lo cual necesitó de curas secuenciales y oxigenación hiperbárica. Se recuperó a los 8 meses. Conclusiones: La fractura-luxación abierta de tobillo y fractura del tercio distal de la tibia es una combinación poco frecuente, grave y compleja de tratar. Obedece a traumas de altas energías. La cirugía de urgencia, la profilaxis antimicrobiana y la oxigenación hiperbárica, contribuyeron al tratamiento definitivo de este paciente.
Introduction: The incidence of open ankle fracture-dislocation is low, which makes its combination with a fracture of the distal third of the tibia serious and very complex to treat. It is an entity caused by high-energy trauma and is associated with neurovascular injuries. Objective: To present a serious and complex case of open ankle fracture-dislocation and fracture of the distal third of the tibia. Clinical case: A 33-year-old male patient, who was admitted to the emergency orthopedics and traumatology service, for having suffered direct trauma in the coupling of two train cars. He presented an open tibiotalar fracture-dislocation III-B, associated with an oblique fracture of the distal third of the tibia and fibula, of the left lower limb. He underwent emergency surgery; Extensive surgical debridement, reduction of the dislocation, fixation of the tibial malleolus, primary repair of the ligamentous injuries, and external stabilization for early arthrodesis were performed. The patient evolved with infection of the surgical wound, for which he needed sequential dressings and hyperbaric oxygenation. Full recovery at 8 months. Conclusions: Open ankle fracture-dislocation and fracture of the distal third of the tibia is a rare, serious and complex combination to treat. Due to high energy trauma. Emergency surgery, antimicrobial prophylaxis, and hyperbaric oxygenation contributed to the definitive treatment of this patient.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción: La fractura de huesos largos es común, la de tibia presenta una elevada incidencia. No solo es frecuente, sino que a menudo es difícil de tratar. Su localización subcutánea provoca complicaciones como fractura abierta, pseudoartrosis y consolidación defectuosa. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con fractura abierta de tibia, tratados con fijación externa. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo constituido por 134 pacientes con diagnóstico de fractura abierta de tibia. Se escogió a 64 lesionados que cumplieron con los criterios de inclusión. Se analizaron las variables edad, sexo, etiología, localización anatómica, clasificación y trazo de la fractura, además de tipo de fijador externo utilizado y complicaciones. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Resultados: El grupo de edad más afectado fue el de 28-37 años, con el 60,9 % del total. Hubo predominio del sexo masculino, para el 95,3 %. Predominó el accidente automovilístico como causa, con un 54,7 %. El fijador externo Ilizarov es el modelo más utilizado para tratar la fractura abierta de tibia y las complicaciones asociadas, para un 89,7 %. Conclusiones: En pacientes con fractura abierta de tibia predomina en el sexo masculino, entre la tercera y cuarta década de la vida; los accidentes de tránsito son la causa principal y el fijador externo Ilizarov es el modelo más utilizado para tratar la fractura abierta de tibia y las complicaciones asociadas.
ABSTRACT Introduction: Long bone fractures are common; among them the tibia presents a high incidence. They are not only common, but often difficult to treat. Its subcutaneous location causes complications such as open fractures, pseudoarthrosis and defective consolidations. Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics of patients with open fracture of the tibia treated with external fixation. Method: A cross-sectional descriptive study was carried out. The universe consisted of 134 patients with a diagnosis of open fracture of the tibia. Sixty-four injured patients who met the inclusion criteria were chosen. The variables age, sex, etiology, anatomical location, classification and fracture line were analyzed, in addition to the type of external fixator used and complications. Results: The most affected age group was 28-37 years old, with 60.9 % of the total. There was a predominance of the male sex for 95.3 %. The car accident prevailed as the cause of the injury with 54.7 %. The Ilizarov external fixator is the most used model for 89.7 % to treat open fracture of the tibia and associated complications. Conclusions: The open fracture of the tibia predominates in males between the third and fourth decade of life; traffic accidents are the main cause of this traumatic injury, and the Ilizarov external fixator is the most widely used model for treating open tibial fractures and associated complications.